Ogni intervento chirurgico espone il paziente a delle potenziali complicanze, come ormai ampiamente riportato dalla letteratura scientifica, malgrado siano state adottate tutte le precauzioni e le corrette procedure.

Tali eventi, pur presentandosi raramente, non sono trascurabili.

Di seguito ne elenchiamo alcune:

-L’infezione è una complicanza rara ma temibile. Nella maggior parte dei casi insorge entro 2 mesi dall’intervento sebbene possa svilupparsi anche a distanza di due anni.

Il trattamento può variare da una pulizia del sito di intervento per un’accurata asportazione dei tessuti infetti financo all’asportazione dell’impianto protesico.

Nel caso in cui si dovesse rimuovere la protesi, una volta guarita l’infezione, si potrà provvedere al reimpianto.

-La lussazione della protesi, ovvero la fuoriuscita della testina protesica dalla coppa acetabolare, accade in soggetti con scarso tono muscolare, per movimenti sbagliati o per traumi nel primo periodo post operatorio.

Questa complicanza si risolve con il riposizionamento delle componenti protesiche sotto anestesia, seguirà un periodo di immobilizzazione dell’arto operato.

Raramente la lussazione recidiva, in tal caso è necessario intervenire chirurgicamente.

-La trombosi venosa profonda si può verificare malgrado la profilassi di routine che prevede

farmaci anticoagulanti, calze elasto-compressive anti-trombo, stimolazione meccanica arti inferiori tramite “foot pump” ed una riduzione dell’allettamento. Tale trombosi, se si complica, può provocare nei casi più gravi un’embolia polmonare che può risultare fatale.

-La dismetria che consiste nella differenza di lunghezza degli arti è molto frequente. La necessità di ottenere una protesi stabile porta spesso all’allungamento dell’arto operato. Nel caso in cui l’arto da operare sia significativamente più corto (+ di 3cm) non si potrà ottenere il pareggio in quanto l’eccessivo allungamento potrebbe causare danni circolatori e/o neurologici.

Talvolta sarà necessario l’uso di un rialzo nella calzatura per riequilibrare la lunghezza degli arti. Ovviamente si cerca sempre di evitare tale evenienza.

-I danni neurologici si possono verificare a carico dei nervi che regolano il movimento e la sensibilità della coscia e della gamba dell’arto operato con conseguente difficoltà e/o impossibilità al movimento di queste parti. Tali esiti a volte si risolvono a distanza di tempo, a volte rimangono permanenti.

-I danni vascolari sono evenienze assai rare nel primo impianto protesico, ma si possono verificare con maggior incidenza nei reimpianti.

-L’intervento di protesi d’anca prevede sempre una certa perdita ematica, che in taluni casi può essere maggiore del solito con anemizzazione. Per tale motivo in caso di necessità si eseguono trasfusioni ematiche per compensarne la perdita.

-Conseguenza ulteriore della perdita ematica è la comparsa di un ematoma nell’arto operato, che si verifica più frequentemente nei pazienti che assumono anticoagulanti (Anticoagulanti orali, Antiaggreganti Piastrinici). In genere si risolve spontaneamente, solo di rado necessita di un drenaggio chirurgico.

-A volte capita che durante l’inserimento della protesi si possa verificare una frattura del femore o dell’acetabolo che può richiedere la stabilizzazione della stessa con placca, viti e cerchiaggi. Raramente si deve sostituire la tipologia di impianto previsto. In questi casi di solito si osserva un periodo di riposo forzato ritardando la rieducazione funzionale per permettere il consolidamento dell’osso.

-Le ossificazioni consistono nella formazione di osso nel contesto dei muscoli, che in taluni casi possono risultare dolorose e limitare il movimento in altri essere asintomatiche. Di solito il quadro sintomatologico si risolve a distanza di qualche mese. Quando ciò non avviene si può ricorrere alla rimozione chirurgica di tali ossificazioni.

-Il dolore alla coscia non è una vera e propria complicanza, tende a risolversi nel tempo ed è relativamente frequente nel paziente operato di protesi d’anca. Può essere correlato sia a fattori muscolari sia all’integrazione tra osso e protesi.

-L’intervento comporta una cicatrice di 10-15 cm. La cicatrizzazione può avvenire in maniera normale oppure con un’eccessiva formazione di tessuto fibroso nei limiti dell’incisione, definita cicatrice ipertrofica. Il cheloide è invece una forma patologica di cicatrizzazione, che si manifesta con una cicatrice spessa e arrossata che supera sempre i margini della ferita. In genere non sono causa di dolore ma si limitano ad essere un fastidio estetico, che migliora con l’applicazione di creme o massoterapia locale. Molto raramente necessita di una correzione chirurgica.

-Dopo aver subito un intervento chirurgico, i pazienti anziani (sopra i 65 anni) possono sperimentare la disfunzione cognitiva post-operatoria, ovvero un’alterazione persistente dello stato cognitivo, che può durare anche settimane. E’ frequente che sia il paziente stesso ad avvertire un calo delle proprie capacità cognitive (es.memoria).

-Il delirio post-operatorio insorge in genere a breve distanza dall’intervento chirurgico, è acuto, fluttuante e normalmente transitorio. Il paziente presenta un disturbo dell’attenzione e della consapevolezza. Può determinare maggior sviluppo di complicanze, aumento della degenza in ospedale ed una rapida evoluzione in senso peggiorativo del decadimento cognitivo già presente o latente.